引言
2024年6月,上饒市72歲的陳奶奶因購買意外險后突發(fā)糖尿病并發(fā)癥被拒賠,家屬質(zhì)疑銷售人員利用其健康認知短板實施欺詐。這一事件揭示了老年保險市場的“溫柔陷阱”——據(jù)統(tǒng)計,65歲以上人群購買保險時遭遇誤導(dǎo)的概率是其他群體的3倍。
事件經(jīng)過
2023年9月,某保險公司在社區(qū)舉辦“敬老健康講座”,向陳奶奶推薦一款“老年綜合意外險”。銷售人員王某強調(diào):“這款產(chǎn)品專門為三高人群設(shè)計,保費每天不到一杯奶茶錢,住院每天能領(lǐng)500元津貼!”陳奶奶在未詳細閱讀合同的情況下當(dāng)場繳費。然而,次年3月她因糖尿病足住院治療時,保險公司以“既往癥免責(zé)”為由拒賠,并出具了她在投保單中勾選“無糖尿病史”的證據(jù)。
爭議焦點
1.健康告知的完整性:根據(jù)《保險法》第十六條,保險人應(yīng)就保險標(biāo)的或被保險人有關(guān)情況提出詢問,投保人需如實回答。本案中,銷售人員未履行主動詢問義務(wù)。
2.“孝心營銷”的倫理風(fēng)險:部分機構(gòu)利用老年人對健康的焦慮心理,通過贈送禮品、親情話術(shù)降低其理性判斷能力。
3.司法判例參考:2023年江蘇某法院判決類似案件時,認定保險公司未盡到明確說明義務(wù),需按比例賠付(本案最終獲賠金額的40%)。
富德生命人壽江西分公司提示您:
1.建立“雙確認”機制:對銷售人員口頭承諾的內(nèi)容,務(wù)必要求其在合同上書面注明并加蓋公章。
2.利用官方工具核驗:通過銀保監(jiān)會官網(wǎng)或“中國保險萬事通”APP查詢銷售人員資質(zhì)及產(chǎn)品備案信息。
3.家庭共同決策:老年人投保時應(yīng)讓子女參與,避免因信息不對稱導(dǎo)致權(quán)益受損。
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