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江西企業(yè)網(wǎng)訊 十八大以來，“健康中國”已上升至國家戰(zhàn)略高度，作為與人民健康緊密相關(guān)的商業(yè)健康保險，迎來了前所未有的發(fā)展機(jī)遇。
2022年國務(wù)院辦公廳印發(fā)的《“十四五”國民健康規(guī)劃》再度明確，“增加商業(yè)健康保險供給”，鼓勵發(fā)展商業(yè)健康保險，包括鼓勵產(chǎn)品創(chuàng)新，更加注重發(fā)揮商業(yè)醫(yī)療保險優(yōu)勢，引導(dǎo)商業(yè)保險機(jī)構(gòu)完善創(chuàng)新保障內(nèi)容，提高保障水平與服務(wù)能力。
保險業(yè)該如何更好地融入“健康中國”戰(zhàn)略，助力國家構(gòu)建多層次醫(yī)療保障體系，亦是時代向商業(yè)保險機(jī)構(gòu)拋出的新命題。
十年來，面對這一宏大的歷史考題，作為壽險市場“老大哥”的中國人壽保險股份有限公司（以下簡稱“中國人壽壽險公司”）在支持“健康中國”戰(zhàn)略方面開展了哪些深度思考與創(chuàng)新實(shí)踐，無疑極具行業(yè)參考價值和標(biāo)桿意義。
以大病保險承辦為契機(jī) 探索政商合作創(chuàng)新模式
2012年，為解決城鄉(xiāng)居民因病致貧、因病返貧問題，城鄉(xiāng)居民大病保險制度正式起航。十年間，大病保險切實(shí)為提升國民醫(yī)療保障水平做出重大貢獻(xiàn)。6月23日，中宣部舉行的“中國這十年”系列主題新聞發(fā)布會上，銀保監(jiān)會副主席肖遠(yuǎn)企介紹，大病保險制度建立以來已覆蓋12.2億城鄉(xiāng)居民。
作為大病保險的市場化承辦主體，十年來，商業(yè)保險機(jī)構(gòu)發(fā)揮了舉足輕重的作用，為提升大病保險管理水平和服務(wù)質(zhì)量提供了有力支撐。
任何創(chuàng)新模式的順利推出，都有賴于先行、先試者探路。作為最早參與大病保險制度實(shí)施的商業(yè)保險公司之一，中國人壽壽險公司經(jīng)過多年深耕細(xì)作，已成為多地大病保險的主要服務(wù)商，有效助力地方政府構(gòu)建多重醫(yī)療保障網(wǎng)，打贏脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)。數(shù)據(jù)顯示，截至2022年6月底，中國人壽壽險公司在國家和地方政府有關(guān)部門的支持下，在辦大病保險項(xiàng)目超過200個，覆蓋近3.5億城鄉(xiāng)居民。自2012年國家實(shí)施大病保險制度以來，公司大病保險累計(jì)賠付7900多萬人次，賠付金額達(dá)1500多億元。
從典型案例上看，2012年以來，中國人壽壽險青海省分公司與青海省政府合作打造的“基本醫(yī)保+大病醫(yī)保+醫(yī)療救助”一體化服務(wù)模式，為全省全面脫貧作出突出貢獻(xiàn)；2018年，作為浙江金華大病保險項(xiàng)目的主承保商，中國人壽壽險金華分公司配合當(dāng)?shù)卣讋?chuàng)實(shí)施的“選繳保費(fèi)法”大病保險制度，打造了良好的醫(yī)保治理模式；2021年，中國人壽壽險崇左分公司健康保險部榮獲全國脫貧攻堅(jiān)先進(jìn)集體榮譽(yù)稱號，并在當(dāng)年2月全國脫貧攻堅(jiān)總結(jié)表彰大會上獲得表彰。
以參與大病保險制度為契機(jī)，中國人壽壽險公司逐漸開辟出一條具有特色的政保合作路徑。
如在參與長期護(hù)理保險制度試點(diǎn)方面，近年來中國人壽壽險公司通過構(gòu)建長期護(hù)理保險支持體系，形成了四川成都、蘇州張家港等典型模式。截至2022年6月底，中國人壽壽險公司累計(jì)在17個?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）承辦長期護(hù)理保險項(xiàng)目60多個，覆蓋近2600萬人，有效助推了國家積極應(yīng)對人口老齡化社會戰(zhàn)略的實(shí)施。
在政府合作補(bǔ)充醫(yī)療保險方面，截至2022年6月底，中國人壽壽險公司在26個省（自治區(qū)、直轄市）承辦補(bǔ)充醫(yī)療保險項(xiàng)目170多個，覆蓋超過5800萬人。在21個省（自治區(qū)、直轄市）累計(jì)落地近70個城市定制型商業(yè)醫(yī)療險項(xiàng)目，在辦項(xiàng)目承保人數(shù)超過1800萬。
中國人壽壽險公司承保的多個“惠民保”項(xiàng)目還成為行業(yè)創(chuàng)新樣板，如主承保的廣州“穗歲康”和杭州“西湖益聯(lián)保”，開創(chuàng)了政府深度參與并主導(dǎo)的城市定制醫(yī)療險業(yè)務(wù)新模式。杭州“西湖益聯(lián)?！?021年度參保470萬人，參保率達(dá)42%，全國同類業(yè)務(wù)中名列前茅。
從探路大病保險，到參與長期護(hù)理保險試點(diǎn)，再到發(fā)展“惠民保”城市定制業(yè)務(wù)，中國人壽壽險公司通過不斷提升服務(wù)水平，在助力國家多層次醫(yī)療保障體系建設(shè)方面持續(xù)發(fā)揮積極作用。
以豐富健康保險供給為核心 堅(jiān)守保險保障本源
參與國家多層次醫(yī)療保障體系建設(shè)，是險企開辟政保合作路徑的“試驗(yàn)田”?！敖】抵袊睉?zhàn)略的提出與實(shí)施，更為商業(yè)健康保險的發(fā)展帶來新的風(fēng)口。
從政策層面看，2014年，國務(wù)院辦公廳發(fā)布《關(guān)于加快發(fā)展商業(yè)健康保險的若干意見》，首次從國家層面專項(xiàng)部署商業(yè)健康保險發(fā)展。2020年，銀保監(jiān)會等13部門聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于促進(jìn)社會服務(wù)領(lǐng)域商業(yè)保險發(fā)展的意見》，明確提出完善健康保險產(chǎn)品和服務(wù)。
對此，中國人壽壽險公司深刻認(rèn)識到，主動融入國家大局，支持“健康中國”戰(zhàn)略，是推動商業(yè)健康保險高質(zhì)量發(fā)展的重大契機(jī)。依托中國人壽集團(tuán)“大健康”戰(zhàn)略，中國人壽壽險公司不斷加大商業(yè)健康保險產(chǎn)品供給，并以保險主業(yè)為龍頭，在健康管理服務(wù)領(lǐng)域拓展延伸。
在豐富健康保險產(chǎn)品體系方面，中國人壽壽險公司堅(jiān)守保險保障本源。2018年至2021年，結(jié)合客戶多樣化、個性化的健康保障需求，中國人壽壽險公司開發(fā)各類健康保險產(chǎn)品百余款。數(shù)據(jù)顯示，中國人壽壽險公司健康保險保費(fèi)規(guī)模已從2015年的420多億元增長到2021年的1200多億元，年均復(fù)合增長超19%。
此外，為落實(shí)國務(wù)院促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展意見，順應(yīng)時代發(fā)展趨勢，中國人壽壽險公司以打造覆蓋客戶全生命周期的健
